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不是所有藥物都可掰開服用
2013-8-27 12:22:40   瀏覽次數:1566

來源:新京報

 

“每次服用的劑量、每天服用多少次、飯前或飯后服用”,這是人們在服用藥物時通常關注的幾個問題,其實,除了這些,藥物能否掰開服用,也是用藥中的一個重要方面,尤其是對于有吞咽困難的兒童、老人等。專家表示,有些藥物并不適合掰開服用,包括緩釋、控釋制劑及腸溶制劑等,掰開服用反而容易破壞藥物結構,甚至會引起惡心、嘔吐等不良藥理反應。

  緩釋、控釋制劑、腸溶制劑等不應掰開服用

  “并不是所有藥物都可以掰開服用的”,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部主管藥師王華光告訴記者,通常緩釋、控釋制劑(如藥品名稱中含有“緩釋/控釋片/膠囊”)、腸溶制劑(如藥品名稱中含有“腸溶片/膠囊”)等不應掰開、壓碎或嚼碎服用。另外,還有一些多層片(如雙氯芬酸鈉-米索前列醇片)和包心片(如甲磺酸阿米三嗪蘿巴新片)也應整片吞服,不宜掰開或嚼碎后服用。

  衛生部全國合理用藥監測網專家孫忠實教授表示,總的來說,不適合掰開服用的藥物主要包括腸溶片/膠囊、控釋片/膠囊、緩釋片/膠囊。

  緩釋制劑掰開服用無法起到緩釋作用

  對于一些藥物并不適合掰開服用的原因,王華光解釋,通常所說的緩釋制劑是指用藥后能在較長時間內緩慢非恒速地釋放藥物,從而達到在體內延長藥物作用、減少服藥次數的目的??煞譃楣羌苄秃桶滦偷?,骨架型的緩釋制劑掰開后,釋放藥品的表面積增大,反而導致藥物釋放過快,無法起到緩釋作用,而緩釋包衣制劑的包衣膜具有緩釋膜孔,掰開藥物后內容結構與溶媒接觸,緩釋釋放特征也會被破壞。

  孫忠實表示,緩釋片、控釋片不適合掰開服用,這類藥物通過特殊的技術制成,可以使藥物在進入胃部后按照一定的時間釋放藥量,以維持人體內平穩的血藥濃度,以治療高血壓藥物拜新同為例,便是一種控釋片,不適合掰開服用。

  總的來說,緩釋、控釋制劑被掰開或嚼碎后便失去了緩、控釋功能,這會使藥物在短時間內大量釋出,血藥濃度明顯增高,也可能會引起藥理作用加強而帶來不良反應,甚至引起毒性反應。

  腸溶制劑掰開服用或刺激胃部

  孫忠實表示,一般的片劑或膠囊可以掰開服用,但是腸溶膠囊或片劑并不適合掰開服用,因為這類藥物通常會在腸道中吸收,如果將藥物掰開服用,則破壞了藥物的結構,也會使藥物在胃中吸收,影響藥效的同時,有可能會導致更嚴重的后果。

  王華光進一步解釋,一旦腸溶制劑被破壞,將失去包衣的遮味和保護作用。藥物可能被胃液破壞降效或失效并對胃產生刺激作用,另外,藥物的不良味道也可能會引起惡心、嘔吐、增加藥物不良反應等。

  普通膠囊可取出藥物粉末后用水沖服

  有些人在服用膠囊類藥物時習慣于將藥物取出后沖水服用,對此,王華光解釋,膠囊類藥物的囊殼可以掩蓋藥物的不良氣味或口感,這對不穩定的藥物可以起到一定程度上的遮蔽、保護與穩定等作用。但膠囊類藥物是否適合這種服用方式,則根據藥物種類的不同而有所區別。

  對于普通膠囊,如果患者在吞咽時的確有困難,可以取出膠囊中的藥物粉末或顆粒用水沖服,如地衣芽孢桿菌活菌膠囊(商品名:整腸生)。但不可否認的是,去殼服用膠囊內容物時,在倒出藥粉的過程中藥物容易散失,會導致劑量減少,影響療效。

  孫忠實告訴記者,這種服用方法是可以的,原則上來說除了控釋、緩釋及腸溶片/膠囊外,其他藥物是可以掰開服用的。

  王華光提醒,有些患者把膠囊打開后,將藥粉直接倒入口中,再用水送服,這樣很容易將藥物微粒嗆入氣管,引起不適。因此,建議老人、兒童或有吞咽功能障礙的患者,盡量不要選擇膠囊,可以選用分散片,分散片放入水中可分散成均勻的混懸液,方便服用。

  王華光進一步解釋,如果是腸溶膠囊或緩釋膠囊,藥物外層有包衣,服用時應注意不能將其破壞,因此只能整粒膠囊吞服,不能取出藥物成分后再沖服。

  熱點問答 有無刻痕不是掰開服用標準

  Q 有些藥物表面存在刻痕,而且往往從刻痕處掰開也比較方便,這是否意味著這類藥物可以掰開服用?

  王華光:一般情況下,有刻痕的藥物是可以掰開服用的,即便是緩、控釋制劑,如果有刻痕,也可以掰開服用,刻痕一般是為了方便患者調整服用藥物的劑量而特殊設計的結構,如單硝酸異山梨醇酯緩釋片(商品名:依姆多)、丙戊酸鈉緩釋片(商品名:德巴金)的藥品表面有刻痕,可以掰開服用,但需要提醒的一點是,這類藥物不可以壓碎或嚼碎服用。

  另外,對于普通劑型的藥物,即使藥物表面沒有刻痕,通常情況下也是可以根據藥量需要掰開服用的。

  孫忠實:大多數普通片劑表面都有刻痕,而且可以掰開服用,但這并不意味著有無刻痕就是藥物可否掰開服用的標準,有些并不適合掰開服用的藥物表面有時也會有刻痕。

  Q 對于普通市民來說,應如何判斷藥物是否可掰開服用?

  王華光:首先,除去一些特殊情況外,普通劑型的藥物(如名稱中沒有“緩釋片/膠囊、控釋片/膠囊、腸溶片/膠囊”字樣)一般都是可以掰開服用的。

  為安全起見,建議市民在服藥前應先仔細閱讀說明書中“用法用量”一項中的內容,如果說明書中有“整粒吞服”、“不可掰開后碾碎”等提示,盡量不要掰開服用。

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