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國家衛生健康委辦公廳關于 按照屬地化原則開展三級公立醫院績效考核與數據質量控制工作的通知
2019-8-23 10:59:20   瀏覽次數:882

國衛辦醫函〔2019〕668號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委,醫管中心:
  按照《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號,以下簡稱《意見》)明確的工作原則和要求,請各地根據本省實施方案,抓緊啟動三級公立醫院績效考核工作。同時,為確??冃Э己藬祿陀^真實可比,各地要對轄區內三級公立醫院報送國家三級公立醫院績效考核管理平臺(以下簡稱管理平臺)的數據進行質控,具體要求如下: 
  一、數據質控內容及時間
  我委將于8月12日開放管理平臺(https://www.nmpas.org.cn),供三級公立醫院自查填報的數據及佐證材料,同時供省級衛生健康行政部門開展數據質控工作。
 ?。ㄒ唬┤壒⑨t院自查要求。各三級公立醫院要根據《三級公立醫院績效考核操作手冊》以及本地三級公立醫院績效考核實施方案的要求,對醫院上報的數據和佐證材料進行認真核查和質量控制。
  1.第一階段:國家監測指標4、5、6、8、9、10、13、14、24、45、46、48、53、54、55的質控工作由我委負責,非國家監測指標52的質控工作由國家發展改革委公共信用信息中心負責,上述數據質控完成后將嵌入管理平臺,供各地參考使用。其中指標45、46,請各三級公立醫院根據實際情況,于8月20日前在國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統(機構端)內對人員信息進行維護,麻醉和病理在崗醫師信息應當維護到具體科室。醫院應當于8月20日前完成除我委負責的其他國家監測指標的質控工作,形成第一階段分析報告(模板在管理平臺上下載),報屬地省級衛生健康行政部門,并上傳至管理平臺。
  2.第二階段:各三級公立醫院應當在8月31日前完成非國家監測指標的質控工作(除指標52外),形成第二階段分析報告(模板在管理平臺上下載),報屬地省級衛生健康行政部門,并上傳至管理平臺。
 ?。ǘ┦〖壭l生健康行政部門數據質控要求。
  1.核查醫療機構基本信息。8月25日前,按照《醫療機構管理條例實施細則》《國務院關于批轉發展改革委等部門法人和其他組織統一社會信用代碼制度建設總體方案的通知》《醫療機構基本標準(試行)》《2018國家衛生健康統計調查制度》的要求,核查并規范三級公立醫院的第一名稱、法人和其他組織統一社會信用代碼、醫療機構執業許可證登記號、醫療機構等級、醫療機構類別等,確保醫療機構信息真實準確。
  2.核查病案首頁數據。10月1日前,各省級衛生健康行政部門依托本省份病案質控中心,在國家病案管理質控中心的支持下,結合實際制定用于本省績效考核的四級手術目錄、微創手術目錄,并核查病案首頁相關數據。
  3.核查績效考核相關指標數據。對轄區內三級公立醫院上報的數據進行核查和質量控制,形成本地三級公立醫院第一階段、第二階段績效考核整體數據質控分析報告(模板在管理平臺上下載),分別于8月25日前、10月1日前上傳至管理平臺。
  二、補充指標數據及佐證材料
 ?。ㄒ唬┭a充指標50每百名衛生技術人員科研項目經費佐證材料。各三級公立醫院要于8月20日前將2018年科研經費立項相關佐證材料上傳至管理平臺(模板在管理平臺下載)。
 ?。ǘ┭a充指標32輔助用藥收入占比指標數據。各三級公立醫院要于8月20日前按照《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕558號)要求,對2016-2018年輔助用藥收入占比進行數據測算,并在管理平臺補充填報相關數據。
  三、其他要求
 ?。ㄒ唬└鶕僮魇謨砸?,數據來源標注為財務年報表的指標,各三級公立醫院應當與本醫院財務年報數據進行比對,并按照財務年報表數據進行填報。如醫院與衛生健康行政部門沒有預算管理關系,或雖有預算管理關系但執行的是非醫院會計制度的,醫院應當認真核實數據,按照兩個階段的時間節點要求完成質控工作,并由省級衛生健康行政部門復核確認。
 ?。ǘ└魅壒⑨t院數據質控發現問題時,應當向屬地省級衛生健康行政部門報送書面報告,經同意后在管理平臺進行數據更正,填寫詳細的情況說明,并由省級衛生健康行政部門復核確認。省級衛生健康行政部門數據質控中發現的問題,要及時通知并督促轄區內相關醫院進行數據更正,并填寫情況說明。質控后的數據用于各地績效考核使用。
 ?。ㄈ└鞯匾J真落實《意見》要求,搭建績效考核信息系統平臺,組建績效考核專家委員會,建立績效考核數據質量控制體系。對質控過程中發現的編造、謊報、瞞報等情況,我委將予以通報批評并取消醫院當年績效考核資格。
  國家衛生健康委醫政醫管局聯系人:肖莉、王斐
  聯系電話:010—68791885、68791889
  國家衛生健康委醫管中心聯系人:褚湜婧、翟曉輝
  聯系電話:010—68791681、68791678

國家衛生健康委辦公廳

2019年8月8日

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