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醫院應承擔怎樣的安全保障義務
2012-12-29 12:15:28   瀏覽次數:3570

醫院應承擔怎樣的安全保障義務
 來源:健康報 徐青松      
 
    舉案說法

  患者入院就診,或家屬探訪住院患者時,不小心滑倒摔傷了,類似事件頻頻見諸報端,給醫院敲響警鐘。同時,也引發人們對“醫院應承擔怎樣的安全保障義務”此類問題的關注。醫院是否應就此承擔相應賠償責任?醫院應承擔怎樣的安全保障義務?“小心地滑”的溫馨提示是否能夠為其免責?筆者試通過對兩起典型案例的剖析,一是提高各級醫療機構當發生此類問題的依法處置能力,二是和業界人士一起探討醫院應有怎樣的安全保障義務才是既考慮補償受害人損失以體現對人權的關照和尊重,又能在平衡當事人利益關系的同時合理分配損害以體現司法公正。

  案例簡介

  案例一 患者家屬從醫院陽臺摔傷,醫院承擔30%責任

  2010年6月,張某在某醫院照料因病住院的母親時,一張單據因風吹掉到了病房大樓3樓陽臺,張某看到醫院設在該陽臺有一木梯,于是沿梯子下去拾取物品,不料木梯滑倒致其摔傷。經診斷,張某為腓骨骨折,司法鑒定傷殘十級。張某稱自己是從該院木梯上摔下致殘,故向法院提起訴訟,請求賠償醫療費、殘疾賠償金等共5萬余元的70%,即3萬余元。被告醫院辯稱,他們沒有在病房大樓3樓陽臺設置木梯供人通行,故不應承擔賠償責任。法院審理后認為,原告張某是完全行為能力人,在通過梯子到低處拾物品時,應意識到梯子可能會不穩定,會滑倒,但其對自身安全未盡充分注意義務,應對損害后果發生負主要過錯;被告醫院在病房大樓陽臺上放置梯子,未設置警示標志,存在安全隱患,管理上存在疏忽,負一定責任。根據雙方過錯程度,確定醫院承擔30%賠償責任。判決醫院賠償張某醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等共計1.5萬余元。

  案例二 電梯口掛“小心滑倒”,探視者摔傷,醫院負七成責任

  2011年3月16日,崔某到醫院探視患者,不料在電梯口旁踩到污物滑倒摔傷,經鑒定為九級傷。6月6日訴諸法院要求賠償醫療費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計9萬余元。經法院審理,判定醫院承擔70%責任,即賠償崔某6.3萬元。法院認為,醫院作為對外從事醫療活動機構,對進入醫院的公眾均具有安全保障義務,如果未盡安全保障義務導致損害發生,醫院就應承擔賠償責任。醫院雖然張貼了“小心滑倒”的提示,但作為公共場所,也應當保障其設施、設備不會給公眾帶來危害性。此案中,醫院應及時將地面污物打掃干凈,不能因張貼了提示而不盡安全保障義務。崔某作為非患者的完全民事行為能力人,對自己滑倒也應承擔一定責任即30%。

  法理探討

  討論一 醫院對進入醫院的公眾安全均擔責

  一些醫院認為,醫院只對患者本人有一定安全保障義務,患者家屬不屬于醫院安全保障義務對象。也有人認為應取決于醫院性質,民營或營利性醫院是經營場所,安全保障對象是不特定社會公眾;公立或非營利性醫院,并非經營場所,故安全保障對象宜限于患者及探望家屬而非社會公眾。法院人士卻認為,醫院作為對外從事醫療活動機構,對進入醫院公眾均負有安全保障義務。醫院因疏于安全保障致受害人損害發生,應承擔損害賠償責任,這與醫院是否具營利性、公益性無關。

  討論二 安全保障義務之法理及法律規定

  “人的安全乃是至高無上的法律”,社會上的每個人都負有無正當理由不得損害他人包括人身和財產在內的安全的義務。為踐行這一標準,法律特設一般注意義務,安全保障義務是一般注意義務的一種。為此,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第6條:“醫院如因未盡到合理限度范圍內安全保障義務致使他人受損,應承擔相應賠償責任。”2010年7月1日實施的《侵權責任法》第37條第1款:“賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所管理人或群眾性活動組織者,未盡到安全保障義務,造成他人損害,應當承擔侵權責任。”第26條:“被侵權人對損害的發生也有過錯的,可以減輕侵權人的責任。”關于侵權責任承擔方式,《侵權責任法》第16條:“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”

  討論三 安全保障義務的合理范圍

  安全保障義務的責任類型有三:設施、設備未盡安全保障義務之侵權;服務管理未盡安全保障義務之侵權;防范、制止第三人侵權行為未盡安全保障義務的侵權。具體包括:一是預防危險的措施是否合理?根據行業標準和相關要求,保證場所的內部設施、設備的安全性能;根據行業特點和相關標準妥善配備人力、物力,如導醫、安全監控裝置等;對有安全隱患的設備與項目應盡充分警示、說明義務,必要時工作人員還需口頭警示或勸阻。二是制止危險的措施是否合理?危險發生時,是否盡力采取措施制止、消除危險。如電梯卡住人時是否及時幫助,有斗毆事件時是否及時制止?三是損害發生的救助措施是否合理?無論損害發生是自己或第三人行為引起,醫院都負有及時救治或轉診義務。

  法律建議

  作為對外提供醫療服務的機構,由于患者本來就身體不健康,故醫院對患者人身安全的關注及保障程度,應當比普通經營場所更加細致周到;醫院對其室內的地面材質、升降起伏狀況和濕滑程度等環境設施應有充分了解,并通過設置警示標志、人員提示和輔助、及時清潔干燥地面等恰當的管理措施消除隱患,杜絕意外事件發生。醫院“小心地滑”之類溫馨提示牌不能完全說明已盡合理限度范圍安全保障義務,還應保障設施、設備不存安全隱患等。當出現公眾滑倒,醫院應加以改進,如服務人員及時用干布清潔地面,切忌再用濕布拖地導致地面更濕滑;為防止損失擴大,應及時扶摔倒者救治,必要時轉診;如該損害后果確屬醫院重視程度欠缺、管理及服務失當、安全保障義務履行瑕疵則將承擔相應責任。

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